艾灸后的各種反應(yīng),該怎么應(yīng)對(duì)?
2022-04-15 15:51瀏覽數(shù):578
導(dǎo)讀:艾灸以其方法簡(jiǎn)單、療效突出,在當(dāng)今社會(huì)越來(lái)越火,艾灸養(yǎng)生館在大街小巷也隨處可見,但這并不代表人人都可以隨意操作。在艾灸的過程中會(huì)產(chǎn)生諸多反應(yīng),包括不良反應(yīng),需要專業(yè)醫(yī)師對(duì)癥靈活處理,才能起到預(yù)期療效。本文便詳細(xì)地介紹了艾灸的各種反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施,希望對(duì)臨床醫(yī)師有所裨益
艾灸的反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施
艾灸療法是針灸治療方法的一個(gè)重要組成部分,其治療效果顯著,并在一些病種上有其獨(dú)特的治療優(yōu)勢(shì)。
與針刺相比,艾灸療法方便、簡(jiǎn)捷、易學(xué),一般來(lái)講,艾灸治療過程中的不良反應(yīng)較少,但灸治過程中也會(huì)出現(xiàn)一些反應(yīng),患者體質(zhì)不同、疾病不同,其反應(yīng)也不盡相同。艾灸的反應(yīng)多種多樣,有些是良性反應(yīng),有些是不良反應(yīng),有些則是機(jī)體正氣恢復(fù)的表現(xiàn),也是正邪斗爭(zhēng)的反應(yīng)。
總體來(lái)看,有穴位和病變的局部表現(xiàn),有機(jī)體和疾病的整體表現(xiàn),也有二者的綜合表現(xiàn)。以下對(duì)臨床出現(xiàn)的各種反應(yīng)現(xiàn)象和原因逐一加以分析,并探討針對(duì)不同反應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。
一、體表和穴位局部反應(yīng)
艾灸治療過程中,體表和穴位局部的反應(yīng)是常見反應(yīng)之一,這也是臨床常用來(lái)判斷艾灸療效的依據(jù)。艾灸時(shí)體表和穴位局部的反應(yīng)表現(xiàn)主要有穴位皮膚出現(xiàn)紅點(diǎn)、紅白相間點(diǎn)或成片潮紅,甚或出現(xiàn)水氣、水泡等;體表皮膚出現(xiàn)皮疹,皮疹可分布在施灸穴位或身體其他部位;部分患者可出現(xiàn)施灸局部劇烈疼痛,也有穴位深處出現(xiàn)響動(dòng)等現(xiàn)象。
在艾灸過程中,穴位周圍皮膚還會(huì)出現(xiàn)成片的潮紅,甚至有水氣,手摸起來(lái)有濕潤(rùn)的感覺,一般在用灸盒或灸筒施灸的情況下會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象,艾條懸灸較少出現(xiàn)這種反應(yīng),這種反應(yīng)多是表明一次的灸量已經(jīng)相對(duì)足夠,可以停止本次施灸。
高希言等通過臨床觀察,發(fā)現(xiàn)艾灸后皮膚出現(xiàn)均勻的潮紅、汗出,即是一次治療的充足灸量。如果灸后皮膚潮紅不均勻,潮紅中間夾雜大小不一的淺白色斑點(diǎn),有的甚至白色多紅色少,這是由于局部經(jīng)脈不通、氣血運(yùn)行不暢所致,提示要繼續(xù)進(jìn)行艾灸治療,直到患者灸處溫?zé)岣性鰪?qiáng),灸后皮膚白色斑點(diǎn)消失,出現(xiàn)均勻的潮紅、汗出為1個(gè)療程的充足劑量。
另外,在施灸過程中或者灸后第2天,施灸穴位表面會(huì)出現(xiàn)小水泡,出現(xiàn)水泡的原因主要有兩種:一是表明一次“施灸過量,時(shí)間過長(zhǎng)”,這種情況可以減少施灸的次數(shù)或縮短一次施灸時(shí)間;另外,出現(xiàn)水泡也可能是疾病邪氣較重,發(fā)水泡是機(jī)體正氣恢復(fù)、祛邪除病的過程,所以這種水泡的出現(xiàn)有利于疾病的痊愈。
古人提出艾灸起效的標(biāo)準(zhǔn)是機(jī)體的反應(yīng),這個(gè)反應(yīng)就是灸瘡,所以古人將灸瘡作為判斷灸量和治療效果的一個(gè)主要指標(biāo)。晉隋時(shí)期陳延之《小品方》記載:“灸得膿壞,風(fēng)寒乃出,不壞則病不除也?!蹦纤瓮鯃?zhí)中在《針灸資生經(jīng)》中提出:“凡灼艾得瘡,所患即瘥,不得瘡發(fā),其疾不愈”,認(rèn)為只有灸后出現(xiàn)灸瘡,才能達(dá)到良好的治療效果。對(duì)于不出現(xiàn)灸瘡的患者,多采取加大灸量、增加壯數(shù)、局部熱敷,并服用辛辣刺激的食物等方法以促使發(fā)瘡。
不過需要說(shuō)明的是,正常的灸瘡水泡內(nèi)是白色或略帶黃色的透明液體,如果水泡內(nèi)液體混濁黃稠說(shuō)明是灸瘡感染。對(duì)于水泡的處理,若局部出現(xiàn)水泡,只要不擦破,可任其自然吸收,如果水泡較大,可用消毒毫針從下方刺破水泡,放出水液,再涂以龍膽紫,也可用注射器抽出液體,再涂以龍膽紫,并預(yù)防感染。
如患者體內(nèi)濕氣較重,灸治過程中面部或身體上會(huì)出現(xiàn)小皮疹,并且發(fā)癢,這是體內(nèi)濕氣外排的表現(xiàn)。此種情況可繼續(xù)施灸以觀察,如皮疹自行消退則罷,不退或加重則可加灸曲池、大陵穴。
當(dāng)施灸時(shí)局部穴位皮膚灼痛,原因可能是艾灸火力較大,此時(shí)可減小灸火或增加灸材和皮膚之間的距離。其次,艾灸時(shí)患者感覺疼痛也可能是取穴不準(zhǔn)確造成的,此時(shí)需要再對(duì)穴位準(zhǔn)確定位。
另外,艾灸時(shí)患者若感到有燒灼、疼痛,表明施灸部位不需要多灸,應(yīng)重新選擇穴位。
當(dāng)然,也有些疾病在初灸時(shí)很痛,當(dāng)灸至一會(huì)兒之后,局部皮膚適應(yīng)了灸感,反而又不痛了;也有的疾病本身癥狀就很痛,在初灸時(shí)疼痛明顯,當(dāng)灸一定時(shí)間之后疼痛即減輕,這是疾病好轉(zhuǎn)的表現(xiàn),如帶狀皰疹,皰疹本身癥狀皮膚灼痛,初灸時(shí)灼痛,當(dāng)灸至一會(huì)兒之后灼痛減輕,當(dāng)灼痛感減輕甚至不痛時(shí)表明一次施灸量充足,可以停止本次施灸。
有時(shí)在施灸過程中,特別是在施灸一定療程之后,患者會(huì)感覺在穴位深處有響動(dòng),這是達(dá)到一定灸量之后,長(zhǎng)久積滯的經(jīng)絡(luò)得以疏通的表現(xiàn)。久病和難治性疾病,多在患者體會(huì)到穴下深處有響動(dòng)之后明顯好轉(zhuǎn)。
二、艾灸反應(yīng)對(duì)疾病的影響
部分患者在初次施灸或施灸一定次數(shù)之后,反而出現(xiàn)疾病加重的現(xiàn)象。出現(xiàn)這種情況原因主要有兩種:
一是通過施灸之后,人體的正氣已被激發(fā),但經(jīng)絡(luò)還未疏通,正邪斗爭(zhēng)加劇,反而出現(xiàn)疾病癥狀加重的表現(xiàn)。這標(biāo)志著人體正氣的恢復(fù),機(jī)體有能力抗邪了,這種情況如果堅(jiān)持施灸疾病就會(huì)好轉(zhuǎn)。另一原因是疾病不適合用艾灸治療或取穴配穴不正確,此時(shí)需要重新辨證施治。
另外,艾灸治療過程中,病變部位也常會(huì)出現(xiàn)多種反應(yīng)。比如有的在病變部位出現(xiàn)動(dòng)感、癢感,是病變向愈的一種表現(xiàn)。馬少群等在灸治慢性咽炎臨床中發(fā)現(xiàn),當(dāng)灸到一定療程之后,患者會(huì)覺得咽部有動(dòng)感、癢感,但又覺得舒適,和咽炎本身的癢不一樣,這是疾病向愈的表現(xiàn)。
三、灸感反應(yīng)
灸感反應(yīng)是施灸過程中,患者自我感覺到的一系列反應(yīng),包括各種熱感、癢麻感、蟻行感、冷感、傳導(dǎo)感應(yīng)等。高希言稱這樣的一系列感應(yīng)為灸感,又稱艾灸得氣,這是判定一次艾灸時(shí)間的依據(jù),當(dāng)灸感消失也就是達(dá)到了透灸的效果,對(duì)提高艾灸療效有很好的作用。
陳日新等稱這種感應(yīng)為艾灸熱敏化反應(yīng),熱敏化反應(yīng)即相關(guān)腧穴對(duì)艾熱異常敏感,產(chǎn)生一個(gè)“小刺激大反應(yīng)”。這種現(xiàn)象的特征:
第1是透熱,灸熱從經(jīng)穴皮膚表面直接向深部組織穿透,甚至直達(dá)胸腹腔臟器;
第2是傳熱,灸熱從施灸點(diǎn)開始循某一方向傳導(dǎo);
第3是擴(kuò)熱,灸熱以施灸點(diǎn)為中心向周圍擴(kuò)散;
第4是局部不(或微)熱遠(yuǎn)部熱,施灸部位不(或微)熱,而遠(yuǎn)離施灸部位的病所處甚熱;
第5是其他非熱覺,施灸(懸灸)部位或遠(yuǎn)離施灸部位產(chǎn)生酸、脹、壓、重、痛、麻、冷等非熱感覺。這些施灸部位產(chǎn)生的熱、脹、痛等感覺發(fā)生深透遠(yuǎn)傳,所到之處病癥隨之緩解。
陳日新和高希言觀點(diǎn)相同,熱敏化反應(yīng)是氣至病所、提高艾灸療效的關(guān)鍵。近年的熱敏化臨床研究證明,在艾灸過程中出現(xiàn)穴位熱敏化反應(yīng),會(huì)有更好的治療效果,患者應(yīng)該在此反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)在此穴加大灸量,直至這種反應(yīng)消失。
四、其他反應(yīng)
在患者接受整體施灸時(shí),常先表現(xiàn)出消化系統(tǒng)的反應(yīng)。如患者感覺腹內(nèi)氣流走動(dòng)、腸蠕動(dòng)加快、腹中鳴響、矢氣、打嗝等,這些都是患者腹內(nèi)大氣運(yùn)轉(zhuǎn)的良好表現(xiàn),即腹氣運(yùn)轉(zhuǎn),中焦氣機(jī)通暢。中焦是承上啟下的位置,中焦氣機(jī)通暢有利于全身氣機(jī)的調(diào)暢。往往在患者感覺腹內(nèi)氣機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)之后,疾病很快有明顯的好轉(zhuǎn)。
另外,整體灸治過程中患者會(huì)出現(xiàn)一些大小便異常的反應(yīng)。在灸治一定療程之后,患者小便中會(huì)出現(xiàn)白色沉淀物,這是排泄積滯、病邪消散的征兆。
另外患者常會(huì)大便增多,有的呈黑色球形硬便,有的呈黑色柏油樣便,有的呈白色黏膿樣大便,也有的呈水樣便,這些是患者腸中積滯通開、濕濁通下的表現(xiàn),這些積滯和濕濁聚于體內(nèi)是人體致病的主要病理因素,當(dāng)這些積滯被排出之后,患者的精神體力會(huì)明顯恢復(fù),食欲也大增,疾病明顯好轉(zhuǎn)。
筆者臨床也發(fā)現(xiàn),當(dāng)灸治慢性或難愈性消化系統(tǒng)疾病時(shí),多數(shù)患者會(huì)經(jīng)過腹內(nèi)氣機(jī)和大小便的不同反應(yīng)變化過程。
五、不良反應(yīng)
艾灸的不良反應(yīng)較少,只有少數(shù)患者于灸后可出現(xiàn)頭暈、乏力、納呆、過敏等現(xiàn)象。部分患者初灸時(shí)有頭暈癥狀,特別是初灸百會(huì)穴時(shí)頭暈癥狀明顯,這是因?yàn)榛颊呓?jīng)絡(luò)不通,瘀滯嚴(yán)重,所以初灸時(shí),火性炎上或積聚于上引起頭暈,這種情況可減少灸量,同時(shí),繼續(xù)灸2-3天后觀察,頭暈癥狀減輕或好轉(zhuǎn)則可繼續(xù)施灸,并可逐漸增加灸量,但如果頭暈加重,則先灸人體下部穴位,待下元灸通之后再灸人體上部穴位。
部分患者平素體質(zhì)是膽火盛,胃陰虛,平時(shí)胃酸過多,這類患者灸足三里穴時(shí)會(huì)有口苦胃反酸的現(xiàn)象,對(duì)這種體質(zhì)的患者可灸陽(yáng)陵泉代替足三里。
有部分文獻(xiàn)報(bào)道了艾灸過敏的個(gè)案現(xiàn)象,指出艾煙引起的相關(guān)過敏癥狀主要有扁桃體腫大、咽癢、目痛、咽鼓管癢和昏睡,有時(shí)還有胸中發(fā)熱或煩躁等癥狀,中止艾灸治療或離開艾煙環(huán)境后過敏癥狀消失。
減少艾灸過敏的一個(gè)重要措施就是盡量減少艾煙量。若施灸過程中,患者出現(xiàn)異常反應(yīng),如頭暈眼花、乏力較重、胸悶、心慌、出冷汗等,反應(yīng)劇烈,須及時(shí)就醫(yī)處理。
綜上所述,艾灸的反應(yīng)多種多樣,有憑視覺可發(fā)現(xiàn)的患者體表皮膚和穴位局部的反應(yīng),有通過患者感覺的灸感和疾病反應(yīng),這是艾灸的正常反應(yīng),多屬于良性反應(yīng)。
此外,也有少數(shù)患者接受艾灸治療會(huì)出現(xiàn)艾煙過敏等不良反應(yīng),對(duì)于這種現(xiàn)象要對(duì)癥采取措施,盡量在艾灸治療疾病的同時(shí)減少不良反應(yīng)的影響。